Cirurgia da ATM
Artroscopia da Articulação Têmporomandibular (ATM) é uma técnica minimamente invasiva e menos agressiva e iatrogênica que permite um pós operatório melhor com um retorno precoce a função articular normal. É uma técnica de inspeção visual direta das estruturas internas desta articulação. Em um conceito mais amplo, artroscopia também inclui a biópsia e outros procedimentos cirúrgicos realizados sobre o controle visual.
A artroscopia constitui-se em um passo à frente no diagnóstico e tratamentos prévios da artrotomia, procedimento é menos invasivo do que a cirurgia aberta. Permite estudo em detalhes de certas áreas da ATM em melhores condições do que a artrotomia. Permite a inspeção de estruturas articulares num meio mais natural e a artropatia pode ser diagnosticada por visão direta, biópsia ou ambos e a recuperação e cicatrização para o paciente é mais rápida, devido ao menor trauma, comparada com a cirurgia aberta.
A tentativa inicial de tratamento das desordens temporomandibulares deva ser primeiro uma terapia conservadora ou reversível e a consideração de uma terapia não conservadora ou irreversível deva ser considerada somente quando o tratamento conservador fracassar para resolver adequadamente o problema. E, portanto, todo o tratamento inicial deve ser conservador, reversível e não invasivo.
As indicações para a artroscopia diagnóstica e cirúrgica proposta pelo Internacional Study Club for the Advancement of Temporomandibular Joint são:
- Dor inexplicada na ATM e na área pré auricular;
- Confirmação clínica nos casos de hipomobilidade, hipermobilidade, estalos e crepitações;
- Invasão tumoral local e envolvimento da ATM por doenças sistêmicas;
- Doenças articulares que requeiram biópsia;
- Sinovite;
- Adesões discossinoviais;
- Doença articular degenerativa.
O conhecimento e diagnóstico preciso tem possibilitado a adoção de condutas terapêuticas eficazes para as patologias que acometem a ATM, que antigamente eram possíveis de serem abordadas com sucesso apenas pelas técnicas cirúrgicas tradicionais. A rápida recuperação dos pacientes submetidos a artroscopia diagnóstica cirúrgica associadas ao rápido desenvolvimento da pesquisa e tecnologia levaram a uma ampliação do universo da aplicação da artroscopia da ATM.
A animação ilustra como deve se apresentar uma ATM sadia e uma com deslocamento anterior de disco articular.